第622章遠程手術(shù)，延遲，20毫秒“羅教授說讓我等消息。\看_書+屋?小¨說?網(wǎng)_最,新?章?節(jié)~更′新快”方曉道，“我去和患者家屬說一聲。”“一起去吧。”方曉穿著手術(shù)衣出了手術(shù)室，面對焦急的患者家屬，方曉選擇了實話實說。要么，大晚上的坐120急救車去省城，但一路上肯定有很多危險。要么，選擇遠程手術(shù)。和月黑風高夜，120急救車迢迢趕去生成相比，遠程手術(shù)的確是一個很好的解決方案。患者家屬只能同意，沒有更多的選擇。方曉甚至覺得對方連遠程會診、手術(shù)的風險都不知道。沒辦法，他只能下去自己寫術(shù)間記錄。在羅浩醫(yī)療組“鍛煉”了幾天，方曉見過孟良人的溝通和病案功底，他只能望而興嘆，努力接近，但一輩子都達不到那個高度。“方主任，患者就在手術(shù)室等著？”“要不然呢。”方曉沒好氣的說道。要是從前，他直接和患者家屬交代技術(shù)水平不夠，認慫，把患者連夜轉(zhuǎn)去省城。可現(xiàn)在……方曉越想越覺得煩躁。“方主任，你是不是太小心了一點。”血管科主任有些不理解。“唉。”方曉嘆了口氣，卻沒說什么。說什么他都沒辦法理解，還不如不說。“我聽說那玩意有延遲，但總歸剛開始的時候要適應(yīng)一下。或許像馬里奧一樣，就把手術(shù)給做了呢。”血管科主任無奈的說道。方曉瞪了他一眼。血管科主任一直擔心自己搶他的手術(shù)，把手伸進他的碗里面。這都是必然的，方曉也很謹慎，一直沒有做出沒規(guī)矩的事兒。可羅教授加進來就不一樣了，方曉心里瞬間盤算清楚所有事兒，愈發(fā)謹慎起來。術(shù)前交代一定要好好寫，萬一出事，別把鍋砸在自己頭上。自己倒無所謂，可羅教授有所謂。“國家級重點科研，怎么都要落地，我是真羨慕你啊。“血管科主任半真半假地說道，斜倚在辦公室門框上，手里轉(zhuǎn)著一支沒蓋筆帽的原子筆，指尖晃出一道危險的弧線。方曉頭也沒抬，手指在鍵盤上敲得飛快，屏幕上的文檔密密麻麻鋪滿了醫(yī)學(xué)術(shù)語和風險告知條款。他沒接話，只是淡淡地“嗯“了一聲，像是根本沒聽進去。主任沒走，反而踱進來，站在方曉身后看了一會兒，忽然笑了一聲：“你這術(shù)前交代寫得跟論文似的，家屬看得懂？“方曉的手指頓了一下。他盯著屏幕，光標在一行“術(shù)中可能發(fā)生不可逆性血管栓塞導(dǎo)致器官缺血壞死“后面閃爍。患者家屬能不能看懂并不重要，到時候自己會做解釋。方曉擔心的事兒是遠程手術(shù)。血管科主任還在旁邊站著，似笑非笑：“怎么，寫不下去了？“方曉終于抬頭，看了他一眼：“要不您來？“血管主任擺擺手，往門口退了兩步：“別，這可是你的課題，你的功勞。“他語氣輕飄飄的，卻帶著點刺，“我就是好奇，萬一今晚這手術(shù)出點岔子，你這039遠程醫(yī)療示范案例039還怎么上報？“方曉的手指微微發(fā)僵。他當然想過這個可能——網(wǎng)絡(luò)延遲、影像傳輸卡頓、專家遠程操控的細微誤差……任何一個環(huán)節(jié)出錯，都可能讓這場手術(shù)變成一場災(zāi)難。但眼下，方曉沒空和他打嘴仗。“要是您閑得慌，“方曉語氣平靜，“不如去幫護士核對血庫備血？“血管科主任哼了一聲，終于走了。辦公室里安靜下來，只剩下鍵盤的敲擊聲。′j\i¨n+g¨方曉盯著屏幕，忽然抬手把文檔全選、刪除。但方曉沒接觸過遠程手術(shù)，到底要注意點什么，他心里完全沒數(shù)，連術(shù)前交代的重點都不知道。他正愁的薅頭發(fā)的時候，手機響起。“方主任，羅教授說今晚有一臺遠程手術(shù)。”孟良人也不客套，開門見山，節(jié)省了無數(shù)溝通成本。“是，我正……”方曉心中一動。“術(shù)前交代我這面有模版，前段時間和羅教授一起做的。我現(xiàn)在發(fā)給您？”孟良人問道。“！！！”方曉淚流滿滿。“羅教授臨走的時候說，患者應(yīng)該在骨科住院，咱介入科要寫會診記錄，我能幫您參謀一下么？”“！！！”方曉大喜，原來羅教授早都有了應(yīng)急預(yù)案，甚至連文檔都做出來。至于羅教授剛走意味著什么，方曉都不用問就知道。以他對羅浩羅教授的了解，羅教授肯定是要開車過來，盯著第一次遠程手術(shù)。得，自己所有的擔心都煙消云散。“好，老孟你把文檔發(fā)給我，我改一下去和患者家屬溝通、簽字。”很快孟良人就把文件用微信傳過來。方曉看了一遍，一個字一個字的敲出來。血管科王主任坐在一邊看著，把患者晾在手術(shù)臺上，主刀的術(shù)者卻在下面敲字，這種情況他沒遇到過。“方主任，你這也太悠閑了吧。羅教授那面怎么說？”“說是還得一會，畢竟大半夜的，那面也不容易，調(diào)一堆人來醫(yī)院……”方曉說著，嘆了口氣。他沒說實話，老孟說的話憑什么跟血管科王主任說。“省里面的專家架子就是大，講真啊，我特別看不上省里的專家。”“噠噠”方曉一個字一個字的敲，有點慢，有點麻煩，但他很專注。“前些年請省里的專家來做手術(shù)，最開始我哪知道規(guī)矩，家里開車去高鐵站接人，結(jié)果專家一看是普通車，根本不坐，自己叫車來醫(yī)院。”“為啥？嫌車不好？”“是啊，人家說了，abb才行，別的就算了。”血管科王主任笑道，“你說，飛刀是為了做手術(shù)，搞別的干嘛。”“這架子的確大。”方曉繼續(xù)敲字，噠噠噠。“他不愿意，我還不愿意呢。離了張屠戶，還要吃帶毛豬？扯淡。后來我琢磨換一家，說好那面下班五點多的高鐵來，一個半小時，七點到，七點半手術(shù)。”“結(jié)果我等到九點，還說馬上就到。”“嗯？”方曉一怔，“怎么回事？”“人家下高鐵直接去吃和牛了，根本沒來醫(yī)院。吃飽喝足，好在是沒喝酒，快十點才開臺。媽的，你說這都是什么事兒。”血管科王主任嘮叨著。噠噠，方曉繼續(xù)打字。“關(guān)鍵是手術(shù)做的不順利，他還著急，一邊做一邊罵人，那臺手術(shù)最后是我做下來的。”“害，你這運氣可真夠差的。”方曉見血管科王主任意有所指，馬上回擊，“我聯(lián)系的專家都還不錯，上次羅教授可是接了電話直接大半夜開車趕過來。”“……”血管科王主任撇嘴，看著方曉打字。“對面也不要護士，來個醫(yī)生連線就做唄，怎么還沒開始。”血管科王主任問。“不知道啊，可能那面也有搶救。而且第一次么，羅教授建議我先完成病歷。”“病歷病歷，病歷寫得好就能把人救活？扯淡。老方你說是不是羅教授那面心里也沒數(shù)，一開機結(jié)果黑屏了？”血管科王主任問道。“嘿。”方曉不置可否。“現(xiàn)在黑屏還好說，這要是做著做著手術(shù)一下子黑屏可就操蛋了。′如文-網(wǎng)首?發(fā)·國產(chǎn)替代的設(shè)備不好用啊，跟集采的藥一樣。”“那也得用呀，不用的話始終都沒有。核磁共振，我聽說協(xié)和安裝的才1000萬，水平還行。國產(chǎn)進來，進口的飛利浦什么的直接價格大跳水。”“達芬奇機器人開一次機器就四五萬，那也太貴了，歐美的公司真心是黑。就該國內(nèi)有類似的產(chǎn)品，大家放在一起卷。”“卷不卷的是以后的事情，關(guān)鍵是不好用。”血管科王主任強調(diào)道，“真要是做出事了怎么辦。”這話像是一把刀似的插在方曉心頭。其實方曉擔心的也是這事兒，但轉(zhuǎn)念一想，羅教授正在趕來的路上，他就略微放了心。時間一分一秒的過去，血管科王主任不斷在一邊說著怪話，尤其是醫(yī)大一院那面遲遲沒有接通手術(shù)，讓他更加確信可能會有問題。什么5g都是假的，速度根本沒有提升，血管科王主任心里想到。用這玩意，還不如用光纖。可光纖具體怎么用，血管科王主任也不知道，反正最后他心里有一個想法——遠程手術(shù)根本不靠譜，只是一個噱頭。所以那面遲遲不開，看最后到底找了個什么借口吧。只可惜患者搶救的時間就這么被浪費了，還不如120急救車送去省城呢。雖說骨盆骨折有足夠的搶救時間，從前沒有介入手術(shù)的時候患者都是自己熬，能熬過來，人就活了；熬不過來，那是運氣不好。血管科王主任越想越氣，搞什么遠程手術(shù)，真覺得5g能行啊。那就是菊廠騙補貼的破玩意。前幾年張羅的熱火朝天，現(xiàn)在一點動靜都沒了，網(wǎng)上一些技術(shù)u主說用5g和4g根本沒區(qū)別。就是騙補貼的！一會看手術(shù)吧，一做一卡，延遲特別高，這面導(dǎo)絲已經(jīng)進血管了，那面畫面?zhèn)鞑贿^去，還往里使勁兒呢，肯定要出大紕漏。看方曉的樣子也知道。他詳細的寫了遠程手術(shù)的術(shù)前告知書，風險什么的寫的特別詳細。一看就知道方曉這廝心里也沒底。時間流逝，三個小時過去。患者在導(dǎo)管室已經(jīng)輸了10u紅細胞，高壓還只在80毫米汞柱左右。看見患者家屬急的跟熱鍋上的螞蟻似的，導(dǎo)管室里亂成了一鍋粥，血管科王主任心生鄙夷，不斷地在心里面罵娘。瞎搞，就是瞎搞！！什么遠程手術(shù)，就是為了賣設(shè)備，最后設(shè)備堆在角落里直到報廢。一群蛀蟲！“方主任，怎么還不開始，要不你再問問吧。”見那面還沒有消息，血管科王主任忍不住催促。方曉卻沒動，只是看著導(dǎo)管室里忙碌的身影一聲不吭。血管科王主任覺得方曉已經(jīng)傻眼了。這貨被耍了，什么遠程手術(shù)，都是假的，就是個噱頭。“方主任，要是不能手術(shù)的話，還是把患者送去省城吧。”“路途顛簸，骨折斷端出現(xiàn)變化，后腹膜血腫爆開怎么辦。”方曉沉聲回答道。“那也比在這兒等死強！”“再等等，羅教授……”方曉說著，聲音漸漸的低沉，有些縹緲。羅教授？血管科王主任想起那個一直告訴方曉別瞎捅咕的醫(yī)大一院的年輕專家。捅咕？他家就是這么說術(shù)者的么？就不能尊重一點，說別胡亂操作，血管內(nèi)膜會撕裂？血管科王主任對羅教授的印象一直不是很好，但方曉和羅教授打的火熱，之前那個患者也痊愈出院，王主任不好多說什么。此時看見這種情況，血管科王主任心里一陣煩躁。“方主任，你這么做是殺人！”“咦？方主任也會殺人？”一個聲音在身后傳來。“羅教授！”方曉轉(zhuǎn)身，也愣了一下，隨即興奮起來，“您怎么自己進來了？”“你們更衣室的門開著呢啊。”羅浩微笑，搓手，“本來想給你打電話的，見門開著就換衣服自己進來唄。”“怎么，方主任你殺人了？”羅浩一邊調(diào)侃，一邊打開遠程手術(shù)的機器。“上次調(diào)試后我做了幾次手術(shù)訓(xùn)練，3次。”方曉連忙補充。血管科王主任沉默的看著羅浩。他隱隱覺得自己錯了。羅浩身上帶著的那股子氣場越來越強，上次他來的時候，身上隱隱散發(fā)出乳白色的光芒，這回那種光更盛，王主任感覺自己眼睛被晃得睜不開。“袁主任，我到了。”羅浩連接視頻，“不好意思啊，第一次遠程手術(shù)，這面還是有人看著點好一些。”“沒事，患者的片子我看了，手術(shù)不難。”袁小利說道，“那我開始了？”“等我換衣服進去的。”羅浩把手機留下，去刷手、披鉛衣上手術(shù)。這不是脫了褲子放屁么！血管科王主任心里腹誹了一句。哪怕他知道羅浩是因為第一次遠程手術(shù)，很狗的自己肉身趕來，就為了避免出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)延遲等等問題。如果有事兒，他那面直接就上了。但血管科王主任依舊心里腹誹。只是腹誹的念頭越來越弱，最后幾近于消失。他沒發(fā)覺自己不敢的情緒已經(jīng)濃郁到了極點，以至于連腹誹都很快消散。這么狗的人血管科王主任見過，但一般來講都是臨床的小醫(yī)生。但凡水平稍微高一點的，在人前怎么都得表現(xiàn)的強一些，不能讓人小看。這也是俗稱的面子。可羅教授卻根本不考慮這么多，外面路面還有積雪，他就水靈靈的三個多小時開車趕過來，只為了做個替補。這特么也太過分了。就在血管科王主任胡思亂想的時候，氣密鉛門關(guān)閉，手術(shù)開始。“羅教授，g值22。”方曉按下對講器匯報。“行，挺好。”羅浩披甲，站在手術(shù)室里，眼睛死死的盯著對面的屏幕看。他做的穿刺，置動脈鞘這類工作。看著機械臂有條不紊的在移動，隱隱能聽到沙沙聲，羅浩嘴角上揚，弧度越來越明顯。這就是無人醫(yī)院的雛形。手術(shù)不是非要人來操作的。培養(yǎng)一名醫(yī)生要多久？不說自己，光是袁小利這種，至少10年，還要無數(shù)的手術(shù)來喂。手術(shù)失敗的后果都誰在承擔？哪怕培養(yǎng)出來，也是當牛做馬，每天睡在導(dǎo)管室。要是機器呢？術(shù)前有片子，ai分析，決策，手術(shù)，冷靜、冷漠、冷酷，不存在人類的疲倦與水平波動，能像開了冷靜狂暴】與心流】一樣，一直無雙，保持頂級手術(shù)水準。而眼前只是邁出了第一步。總會成的，羅浩心里想到。延遲很低，20毫秒左右，和玩游戲的時候差不多。至于擔心網(wǎng)絡(luò)問題，羅浩倒是覺得沒事兒。柴老板說過一件往事——當年醫(yī)院批量進呼吸機的時候，就有人質(zhì)疑過，要是停電了怎么辦。停電？現(xiàn)在醫(yī)院里敢停電？！備用電源以及特殊保障等等都已經(jīng)悄無聲息的進了骨子里。羅浩自從上大學(xué)到現(xiàn)在，接觸臨床也十年了，這段時間里他一次停電都沒遇到過。所以網(wǎng)絡(luò)延遲在羅浩看來不算什么大事兒，總歸能克服。甚至以后還要有教練機模式的遠程操作系統(tǒng)，一人做手術(shù)，有老師在盯著看，還有其他學(xué)生也在模擬操作。這都是可行的。身在省城的袁小利操作著導(dǎo)絲進行超選，幾個難點一蹴而就，延遲約等于沒有。雖然是遠程操作，但卻像是站在羅浩面前一樣。微導(dǎo)管進入，開始造影。判斷出血點，袁小利開始栓塞，封堵被骨茬刺破的血管。一根、兩根、三根……一個小時零二十分鐘，五根血管都被堵上。而此時患者的血壓也回升到120毫米汞柱。羅浩微笑，轉(zhuǎn)身要離開，但馬上回來。這里不是家里，沒有機器人按壓止血。羅浩又一次戴上手套，等手術(shù)做完后做一些收尾工作。袁小利肯定不做類似的活，機械臂也缺失一些功能。畢竟最開始的穿刺屬于穿刺技術(shù)，和導(dǎo)管技術(shù)走的是兩條技術(shù)路線。要單獨做另外一套的話，還要耽誤一段時間，而且在醫(yī)大一院里手術(shù)，羅浩的要求只是不穿鉛衣。遠程操作，當?shù)蒯t(yī)生可以完成前置步驟，這都不是什么太高的要求。羅浩沒有好高騖遠。都想一步到位，可也得有那個條件不是。機械臂抽出導(dǎo)絲、導(dǎo)管，羅浩開始完成接下來的步驟。氣密鉛門打開，血管科王主任把方曉撞到一邊，一溜小跑進來。“羅教授，我來我來。”“王主任，是吧。”羅浩微笑。“是，您叫我小王就行。”血管科王主任戴手套，準備按壓，“您還要看手術(shù)過程，還要和醫(yī)大一院交流，有的忙，這點小事交給我。”羅浩剛聽見這位好像在跟方曉吵架來著，沒想到跪的倒是快。“那麻煩了。”羅浩轉(zhuǎn)身下臺。本來這活都是機器人干，羅浩也不在意。方曉看得目瞪口呆，血管科王主任就這么不矜持一下么？直接去按壓止血？“方主任，感覺怎么樣？”羅浩問道。“不錯，延遲一直都很低。說實話羅教授，我覺得遠程手術(shù)不太靠譜，但那都是之前覺得的。”“還好吧，不算不靠譜。”“是是是，有這個例子，我這面就好和患者交流了。”羅浩微笑。“我以為您肯定要先在東蓮礦總鋪開。”“那面啊，最近機器的管球壞了，正在維修。欠了廠家一定的經(jīng)費，所以一直拖著，和遠程手術(shù)沒關(guān)系。”羅浩解釋了一句。方曉大汗。羅浩來到操作臺前，找到剛剛的手術(shù)錄像。他把手術(shù)速度提升到5倍速，全程看了一遍，表示滿意。這基本上相當于袁小利親自來做手術(shù)，要不是知道遠程手術(shù)的話，哪怕是羅浩也分不清。20毫秒左右的延遲對人類來講約等于沒有，幾乎是心到、眼到、手到。“羅教授，這也……”方曉感慨。雖然和羅浩交流過很多次，但說一萬次都不如親眼看一次。方曉被震驚的說不出話。“沒想到，是吧。”羅浩笑道，“華西專家給薩拉的患者做遠程手術(shù)，已經(jīng)幾乎變成日常了。”“薩拉那面你也知道，高原，上去腦子暈乎乎的，能不能動手都是兩回事。就算勉強做，誰都不敢保證手術(shù)不出事。乏氧狀態(tài)下術(shù)者的水平能發(fā)揮一半就不錯了。”“沒想到，最先開展的竟然是華西。”方曉感慨。“華西很強的，而且那面還有其他責任。”“責任？”“華西醫(yī)學(xué)院當年有藏班，這都多少年了……”羅浩也沒說得太仔細，有些事兒他也是聽潘老師那一輩老華西人講的。什么漢族學(xué)生和藏班的學(xué)生打架之類的。但就這么一代一代學(xué)下去，漸漸的那面也接受了川渝地區(qū)的風俗習慣，甚至為了克服高原反應(yīng)，又能提升那面的醫(yī)療質(zhì)量，遠程手術(shù)也率先開展。“其實咱們這面必要性不是特別大。”“別啊羅教授，特別大！”方曉連忙打住羅浩的話頭，“以后我這面的手術(shù)，就拜托羅教授了。”(本章完)