第619章突遇柳如煙莊嫣的臉色驟然一變，原本明亮的眸子瞬間黯淡下來。′d′eng¨y′a!n-k,a,n\c-o+她的手指無意識地絞緊了白大褂的衣角，指節(jié)因為用力而微微發(fā)白。那段記憶像潮水般涌來——直升機螺旋槳的轟鳴聲仿佛又在耳邊響起，鼻腔里似乎又聞到了那股刺鼻的農(nóng)藥味，眼前浮現(xiàn)出患者痛苦扭曲的面容和自己手忙腳亂以及最后和患者一樣的狼狽模樣。她的呼吸不自覺地急促起來，胸口像是被一只無形的手緊緊攥住。那天的每一個細節(jié)都如此清晰，這些畫面像走馬燈一樣在腦海中閃回。不堪回首，每次想起來都讓莊嫣有一種猝死感。莊嫣的嘴唇微微顫抖，想要說些什么卻發(fā)不出聲音。她下意識地后退了半步，仿佛這樣就能逃離那段不堪回首的記憶。額角滲出的細密汗珠在燈光下閃著微光，暴露了她內(nèi)心的慌亂。雖然說已經(jīng)過去了，但莊嫣也不想再看見什么，雖然有些遺憾，卻還是轉(zhuǎn)身離開。“小羅，我一直忘了問，百草枯中毒的患者后來怎么樣了？”陳巖問道。“肺組織功能喪失了大概30，但人活了。以后多注意一下，生存期不會受到多大影響。”“厲害！”陳巖贊嘆，“在我的印象里喝了百草枯必死無疑，沒想到現(xiàn)在連這種絕癥都能治。”“齊魯方案還是有用，而且患者家屬聽話，直接把患者按在旱廁邊上灌糞湯子……”說著，羅浩猶豫了一下。“你想說什么？說唄，我掏糞出身，資深掏糞工，還能怕這些。”陳巖自嘲道。“我現(xiàn)在高度懷疑患者被灌糞湯子的時候出現(xiàn)了誤吸，因為第三天病情有反復(fù)，肺臟有大面積感染的跡象。不過當(dāng)時直接做了菌培養(yǎng)，并且應(yīng)用了高等級的抗生素，也就過去了，沒影響什么。”“能救回來就不錯了，當(dāng)時催吐……話說小陳的身體不錯啊。”陳巖想到那天陳勇在直升機上的“英姿”。“還行，畢竟年輕么。”羅浩微笑。“陳勇呢？我剛才怎么沒看見？”羅浩繼續(xù)捅咕糞塊，一點點的把干巴巴的糞便浸濕，然后用研磨器剝掉。手術(shù)難度不大，和循環(huán)科用介入手段去研磨冠脈里的血栓不可同日而語。要是換個體位，用擴陰器把門肛擴開，羅浩甚至覺得都能看著把手術(shù)做完。“今天還沒上班，明天才正式上班，陳勇應(yīng)該還在家。”陳巖想起一年前羅浩和陳勇來到人生地不熟的醫(yī)大一院，只一年時間就折騰起這么大的風(fēng)浪，心中頗為感慨。“陳主任，您小心點。”過了很久，羅浩沉聲道。陳巖老早就讓開噴射的位置，這點眉眼高低陳巖還是能看出來的。羅浩的提醒大概率是讓其他人也讓開，別被噴射出去的高壓腸內(nèi)容物噴的滿身滿臉。雖然物理攻擊不高，但它附加魔法傷害，傷害還很高，無視防御的那種。要不然莊嫣為什么說一聲就走了，根本沒回頭？羅浩也往患者頭側(cè)挪了挪，和小患者聊了幾句，隨后“敲”開梗阻的位置。“噗”大量氣體冒出。但也只有一聲，羅浩馬上把門肛堵上。一旦因為壓力高，導(dǎo)致腸道內(nèi)容物快速流出，腹腔內(nèi)壓力變化大，可以出現(xiàn)很多反應(yīng)，包括但不限于心臟驟停以及其他一些更復(fù)雜的生理生化變化。斷斷續(xù)續(xù)至少十多次，持續(xù)了將近20分鐘，滿屋子陳年老屁的味道下，羅浩才把所有操作做完。噴射這種極端情況并沒出現(xiàn)，一切平穩(wěn)。?羅浩并沒說術(shù)后要怎么做，他只是把弄出來的糞塊搜集起來，放在彎盤里。“陳主任？”“咱們一起去吧。”陳巖邀請羅浩。今天比較悠閑，羅浩點了點頭，拿起彎盤，跟在陳巖身后，冒充下級醫(yī)生。和患者家屬做術(shù)后交代，是一件很重要的事情，而且這次的手術(shù)完美成功，陳巖開心。這算是開門紅。“喏，這就是糞塊，你們看糞塊里面的瓜子。你說說，大過年的，看孩子也不看的嚴(yán)一點，鬧出這么大的事兒。”陳巖一邊戴著手套撥弄著，一邊訓(xùn)斥著。“！！！”“！！！”患者家屬也沒想到竟然會看見這一幕，雖然糞便逸散出來的味道刺眼睛，但他們還是懂醫(yī)生更辛苦。靜靜的看完，聽陳巖解釋后，患者家屬不斷地表達著感激之情。羅浩站在陳巖身后沒說話，只是看。他注意到說話的患者家屬身后有一個男人表情復(fù)雜，仿佛如釋重負，但卻又有擔(dān)心。種種表情合在一起，仿佛他也便秘了似的。等陳巖說完最后一句話，并且鄭重地告訴患者家屬“觀察一夜，要是沒事明天就可以出院“的時候，整個病房的氣氛瞬間輕松了下來。患者母親一直緊繃的肩膀終于放松，她用手背擦了擦眼角滲出的淚；父親長舒一口氣，臉上露出了如釋重負的笑容。陳巖看著這一家人歡欣鼓舞的樣子，也不由得露出欣慰的微笑。他拍了拍患者母親的肩膀，又叮囑了幾句術(shù)后注意事項。患者家屬們連連點頭，嘴里不停地說著感謝的話，患者的母親甚至激動地要給陳巖鞠躬，被他連忙攔住了。病房里一時間充滿了久違的歡快氣息，連窗外照進來的陽光似乎都變得更加明媚。羅浩和陳巖轉(zhuǎn)身要回內(nèi)鏡室換衣服，身后表情復(fù)雜的男人走過來，“老師，您好。”“哦？”陳巖停住。“患者術(shù)后沒大問題，是吧。”男人問道。“剛不是說了么，觀察24小時，明天就能出院。”陳巖道。“謝謝，謝謝。”“你是？”陳巖問道。“我們縣醫(yī)院的柳醫(yī)生。”一個患者家屬斥道，“孩子的病，有一半都是他治出來的。”治出腸梗阻了？羅浩微微皺眉，掃了一圈，結(jié)合自己之前對眾人的印象，琢磨了幾秒鐘，但還是沒想明白。“怎么回事？”陳巖心情好，想要順手幫一下縣醫(yī)院的這位醫(yī)生，便問道。“孩子過年的時候非常感冒，打紅霉素拉肚子，柳醫(yī)生非要給蒙脫石散。我說沒事，他巴拉巴拉說了一大堆。”陳巖笑笑，這么小的事兒，根本不用自己解決。拉肚子，給蒙脫石散，這是標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，誰讓孩子大把大把吃瓜子，連皮都不吐的。“這件事吧，我覺得柳醫(yī)生沒錯。”沒等陳巖說話，羅浩的聲音傳來。陳巖馬上說道，“這位是給孩子做腸鏡的羅教授，省里的體檢都是羅教授做，水平相當(dāng)高。”患者家屬不覺得什么，只是表示感謝，但柳醫(yī)生怔了下。“紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，因安全性高，無致畸、致突變等不良反應(yīng)而廣泛用于妊娠婦女和兒童。但其促胃腸動力作用使部分用藥者產(chǎn)生較明顯的消化道不適，過去應(yīng)用6542等莨菪堿類藥物對抗，但副反應(yīng)較大，患兒不易耐受。”羅浩解釋道。“是不是用紅霉素后拉肚子還沒緩解？”羅浩看著患者家屬問。“是啊，醫(yī)生給了其他藥，效果也都不好。\s\h~e′nn\v~f\u+\?“那是因為患兒對紅霉素的反應(yīng)比較大，這時候有經(jīng)驗的醫(yī)生一定會用蒙脫石散。”“！！！”柳醫(yī)生眼睛直直的盯著羅浩，一言不發(fā)。“除了治療腹瀉之外，還有別的用處么？”陳巖已經(jīng)轉(zhuǎn)換角色，變成捧哏的角兒。“近年發(fā)現(xiàn)在輸注紅霉素10分鐘內(nèi)口服思密達，1歲以內(nèi)每次14包，12歲每次12包，大于2歲每次服1包，用藥后934的患兒不出現(xiàn)不良反應(yīng)或僅有輕微惡心，可完全耐受應(yīng)用紅霉素治療。明顯優(yōu)于輸液時加用維生素b，或莨菪堿類藥物者。”“雖然還沒寫進藥典和治療指南，但這是臨床經(jīng)驗總結(jié)，柳醫(yī)生的治療沒任何問題。主要是孩子吃了大量粗纖維的瓜子，還不剝皮，你們過年是不是一直打麻將來著。”“……”“……”羅浩言語中帶著一絲輕蔑，毫不掩飾。患者家屬們有些不好意思，完全忘記了剛剛說柳醫(yī)生什么什么的那些話。他們還算是淳樸，只是發(fā)個牢騷，如今被羅浩指出問題所在，全都沉默了下去。“一會孩子就出來了，這次運氣好，還能用微創(chuàng)手段解決，回家多注意，下次就未必有這么好的運氣了。”“是是是。”患者家屬不斷地應(yīng)著。羅浩和陳巖回身去換衣服，也沒和那位縣醫(yī)院的醫(yī)生交流。“小羅，蒙脫石散還有這用處呢？”“嗯，還有別的用法，都是臨床經(jīng)驗總結(jié)。因為紅霉素導(dǎo)致腹部不適會和之前的癥狀混在一起，所以不管是醫(yī)生還是患者家屬都沒注意。”“哦？還有什么用處？”陳巖好奇的問道。“我覺得最大的用處就是治療褥瘡，用在icu或者癌晚患者的臨終關(guān)懷上。”“？？？”陳巖一怔。一個是內(nèi)服，一個是外用，雖然道理應(yīng)該都差不多，可總不能混在一起不是。“小羅，你說說。褥瘡？是我理解的那個意思么？”“腫瘤內(nèi)科患者隨著病情的惡化，全身衰竭，一直保持一個姿勢不變，壓瘡的發(fā)生率高。根據(jù)文獻報導(dǎo)，思密達可應(yīng)用于壓瘡患者的治療，根據(jù)文件記載，對于23期的壓瘡采取了思密達粉直接涂于壓瘡創(chuàng)面的方法，比較潰瘍貼收到了更好的效果。”“有機會我也試試。”陳巖捻著護心毛開心的說道。褥瘡本來就是臨床上很讓人頭疼的事兒，既然23期的褥瘡都有治療辦法，那一定要試一試！兩人換衣服，出門就看見縣醫(yī)院的柳醫(yī)生低著頭在門口等著。“陳主任……”柳醫(yī)生訕訕的搓著手，臉上還是復(fù)雜的表情，他看著羅浩，不知道該怎么稱呼。可他也沒問，尷尬的站在原地。這人看著有些木訥，羅浩笑了笑，“我姓羅，協(xié)和羅浩。”柳醫(yī)生看見羅浩伸出手，一下子傻了眼。他是第一次聽人把協(xié)和與自己的姓名連在一起……上一次，還是常山趙子龍，燕人張翼德。協(xié)和羅浩？這是個什么鬼。“羅教授，您好。”柳醫(yī)生雖然笨拙，但還是伸手感激的和羅浩握了下。“我是林源縣醫(yī)院醫(yī)生，柳……柳……”羅浩奇怪，這人是結(jié)巴么？還是說和潘老師一樣，思維太快導(dǎo)致嘴巴跟不上腦子？“柳什么？”陳巖有些不滿，拿出上級醫(yī)生的威嚴(yán)斥責(zé)到。“對不起，我叫柳如煙。”“？？？”“？？？”羅浩差點沒笑場。聽陳勇說，他師父姜文明提起過，ai寫作把女主都標(biāo)記為柳如煙。這名字乍一看還不錯，可成百上千乃至上萬的小說女主都叫柳如煙，就有些古怪。然而眼前的這醫(yī)生竟然也叫柳如煙。“我出生的時候一個算命先生路過，說我命里面……害，不說這個，他說我名字起的輕一點，對以后好。”陳巖捻著絡(luò)腮胡子笑道，“柳如煙啊，你……哈哈哈哈，柳如煙。”柳醫(yī)生沒有著惱，看樣子已經(jīng)被人笑話習(xí)慣了。“柳醫(yī)生，你好。”羅浩嚴(yán)肅的動了動手，算是和柳如煙握手，隨后收回手，看著他，等他表達感激就走。“陳主任，羅教授，謝謝。”柳如煙深深一躬。“這都是應(yīng)該的。”羅浩笑道，“不用這么客氣，孩子沒什么事兒，你放心好了。大過年的還折騰來一趟，趕緊回家歇歇，眼看著要上班了。”“羅教授，感謝您幫我說話。”柳如煙誠懇的說道。“順便的。”羅浩笑道，“有關(guān)于蒙脫石散的用法，你是臨床總結(jié)的么？”“羅教授，一部分是我臨床總結(jié)，主要還是我看期刊報導(dǎo)里有相關(guān)的內(nèi)容。”“哦？”羅浩來了興趣。縣醫(yī)院的醫(yī)生竟然還看期刊呢？陳巖覺得眼前這位年紀(jì)比自己還要大的醫(yī)生有點意思。“一邊走一邊說，你要是不著急回去就聊會。”羅浩邀請柳如煙。“羅教授，耽誤您寶貴的時間了。”“客氣，蒙脫石散還有什么用法？”羅浩考校柳如煙。“思密達對新生兒繼發(fā)性消化道出血，在積極治療原發(fā)疾病的同時，將13包思密達加入生理鹽水23毫升調(diào)成糊狀，每日3次，口服，連用710日。停用其他全身或局部止血藥物，伴有中度以上貧血者，給予輔助新鮮全血，每次1015毫升千克體重，至貧血糾正。用藥24小時以內(nèi)止血率29，3日以內(nèi)100止血，優(yōu)于目前常用的止血藥物療法。”羅浩嘴角上揚，這位柳醫(yī)生除了名字有點古怪之外，真心有意思。“再有就是母乳性黃疸多出現(xiàn)于純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和低體重兒，出生后14周出現(xiàn)黃疸。對這種患兒可以試用思密達每次12包，每日3次，口服，可以調(diào)入10葡萄15毫升中，服用7日，患兒黃疸消退有明顯改善，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。”“哦？還能這么用？”陳巖驚訝。“嗯，一年前我遇到了一個相關(guān)患者，這么用的效果的確不錯。”柳如煙回答道。“還有么？”“治療嬰兒乳不耐癥，小兒霉菌性腸炎，小兒的口腔潰瘍和口腔炎。”“怎么都是小兒的？”陳巖問。羅浩眼角余光瞥了下柳如煙。“我們縣醫(yī)院兒科沒人了，趕上誰就誰看一眼，能治的話就治，不過一般都讓去市里面。有些孩子家里不寬裕，我就惡補了一下相關(guān)的知識。”羅浩微微頷首。“柳醫(yī)生，辛苦。”羅浩認真說道。柳如煙怔了一下，自己辛苦什么了？“縣醫(yī)院兒科都沒人了啊。”陳巖捻著絡(luò)腮胡子，有些感慨。“嗯，學(xué)校都關(guān)門了，原來我們那有四個小學(xué)，現(xiàn)在合并成一個。”“還有什么？”羅浩不愿意聊這類問題，便繼續(xù)問道。“再有就是小兒皮炎之類的，我發(fā)現(xiàn)思密達這個藥毒性很低。”“這么牛么？”陳巖看羅浩。“蒙脫石散是分子結(jié)構(gòu)是十六角蒙脫石，由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)。因其對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力，有良好的保護粘膜和抑制病毒、細菌及其毒素的作用，已用于各種腹瀉、食管炎、胃炎和消化性潰瘍。其來自于純天然礦物，安全性高、無毒性反應(yīng)，近年廣泛應(yīng)用于常見疾病的治療，臨床用途不斷被拓寬。”“但我就是看書上和病歷里這么寫，我沒親手給嬰幼兒用過。”羅浩強調(diào)了一句。陳巖似乎若有所思。“羅教授，我用過一些……”柳如煙說起類似的專業(yè)事情，頓時來了興致，開始說起他在臨床上的一些應(yīng)用蒙脫石散的病歷。這人有點意思，羅浩認真的聽著。看眼時間，已經(jīng)不早了，陳巖回病區(qū)，羅浩喊著柳如煙去醫(yī)院對面吃手搟面。畢竟剛認識，不適合請他吃醫(yī)療組的盒飯。坐下后，羅浩問道，“柳醫(yī)生，你在縣醫(yī)院工作辛苦么？”“還行，我是上世紀(jì)九十年代的中專生。”“中專畢業(yè)后我也回到了衛(wèi)生院，條件艱苦，月薪200元。那時候我覺得人生不能就這樣，同事們除了上班就是打麻將，我也不會，就抽時間看書。2000年獲得省醫(yī)科大學(xué)高教自考臨床醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)證書，2001年國家實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，在幾乎裸考的情況下，以高于國家及格線120分通過。”“厲害。”羅浩由衷的贊道。他沒嫌柳如煙話多，啰嗦，而是仔細想柳如煙的生平。在那個年代，能這么做的人的確不多。“醫(yī)院條件落后，只有一臺dr、心電圖和黑白超聲。清創(chuàng)縫合大于10針都得去縣級醫(yī)院，更別說什么手外傷肌腱吻合。當(dāng)?shù)氐幕颊叩结t(yī)院不是來看病，問患者哪里不舒服，他說你就給我開點板藍根和止痛藥就行。”“板藍根？”“是啊，當(dāng)時板藍根就是神藥，不管什么病，只要吃板藍根患者就覺得好多了。”“……”“后來我調(diào)去縣醫(yī)院，三頭六臂，負責(zé)臨床麻醉、胃鏡檢查、藥庫保管，三份工作，月薪400元。”柳如煙啰嗦的說了很久，他把羅浩引為知己，什么話都說。羅浩估計這位柳醫(yī)生在縣醫(yī)院屬于那種格格不入類型的，和其他人都不一樣。別人打麻將度日，他每天看書，其他人肯定要排擠他。甚至這個小患者身后有沒有其他人的力量，都還不好說。羅浩從來不憚于用最壞的想法去揣測別人，這是老板們教的，羅浩深以為然。“今年……不，是去年7月份，醫(yī)院終于為我配上了魔都澳華aq200的胃腸鏡。羅教授，您不知道，我第一次摸鏡子的時候，開心的都要飛起來。”“用的怎么樣？”“到現(xiàn)在為止，做了4例套扎止血手術(shù)。”“！！！”羅浩驚訝。胃底靜脈曲張出血的套扎治療難度可是不低，東蓮礦總能做類似手術(shù)的人也不多。眼前這位倒真是個人才。只可惜年紀(jì)大了，估計再干幾年眼手抖，只能在基層醫(yī)院燃燒，貢獻余溫。這也是年代的限制，沒辦法，羅浩遞給柳如煙一瓣蒜。柳如煙看起來像是個農(nóng)村小老頭，憨厚樸實，在基層干了一輩子，竟然在這個年紀(jì)還讀文獻，甚至承擔(dān)起一部分縣醫(yī)院兒科的活。羅浩對此很是佩服。吃碗面，柳如煙告辭。“柳醫(yī)生，加個聯(lián)系方式，以后你那面有什么疑難病例需要會診，跟我聯(lián)系。我要是解決不了，就聯(lián)系上級醫(yī)院。”柳如煙一怔，他原本以為只是閑聊一會，甚至他都沒好意思問羅浩要微信。可沒想到羅浩羅教授倒提出交換聯(lián)系方式的事兒。柳如煙馬上拿出紅米，打開微信，“羅教授，我掃您還是……”“我掃你吧。”羅浩也沒和柳如煙多客氣，加了好友后馬上把自己的手機號發(fā)過去。揮手告別，柳如煙看著羅浩離去的背影，想了想后拿起手機，在備注里寫下——協(xié)和羅浩。(本章完)